漳州55歲大叔，一天3包煙，竟把自己抽進了醫(yī)院...
心血管內(nèi)科門診室來了一位出現(xiàn)反復胸悶、呼吸有憋氣感癥狀1周的患者。心電圖檢查：僅部分導聯(lián)T波異常。完善冠脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)患者左冠脈前降支已基本閉塞，明確冠心病，隨即建議患者住院完善檢查并進行治療。此時，患者并未意識到問題的嚴重性。在開好住院單后，又重返家中。心血管內(nèi)科楊鴻釧醫(yī)生表示，急性ST段抬高型心梗的黃金救治時間在90分鐘以內(nèi)，治療越早才能讓更多心肌細胞免于壞死。若患者出現(xiàn)胸痛后，還因種種原因選擇“硬扛”，則更容易產(chǎn)生猝死的可能。
痛苦癥狀不得緩解，患者重返醫(yī)院、緊急就醫(yī)。抽血化驗結(jié)果提示高敏厲害蛋白I：8097pg/ml，心肌酶學均升高明顯，證實了兩天前的診斷——急性非ST段抬高性心梗。由于錯過了“最佳時間窗”，出于安全性和對其療效的影響，患者接受了三天藥物治療開通血管。
9月7日
在與患者家屬充分溝通、征得家屬同意后，心血管內(nèi)科團隊會診并制定了方案，于該日進行PCI手術。
因患者的邊支與主支幾乎同樣粗大，且難以確認患者遠端血管走形情況，給手術增加了一定難度。心血管內(nèi)科團隊反復觀察影像資料，最終確定了前降支的位置。
送入導管、導絲，進球囊，放完第一個支架后，復查造影，血管已被打通。但由于患者血管閉塞長度較長，血管內(nèi)仍有狹窄，因此釋放了第二個支架。術后，患者疼痛癥狀得緩解，目前正在住院接受抗凝治療。
無論是否為首次出現(xiàn)，也無論疼痛是否可以忍受，都不應抱有“觀察”或“硬扛”的想法，而是要盡快前往醫(yī)院就診。
患者自身肥胖，更要命的是生活習慣極其不健康——日均3包煙，經(jīng)常熬夜。這些都是急性心梗的危險因素，特別是抽煙。已經(jīng)有大規(guī)模的流行病學調(diào)查顯示，它是心肌梗死的獨立危險因素。
吸煙有害心臟健康。煙草煙霧中含有4000多種化學物質(zhì)，可誘發(fā)冠狀動脈痙攣、心律失常，甚至導致心臟猝死。另外，香煙中還有尼古丁、一氧化碳，尼古丁會引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進入血液，使血液攜帶氧分的能力下降，加重心肌缺血情況。兩者均可引起冠狀動脈痙攣，增加患急性心肌梗死的概率。
長期熬夜會導致人體處于應激狀態(tài)，導致身體大量分泌腎上腺素，促使全身小血管、微血管痙攣收縮，使局部血液供應量減少，血管內(nèi)血液流動減慢，形成血管栓塞，嚴重會導致心梗發(fā)生。
當感受到胸口有難受的壓榨感或者痛感，像有石板重重地壓在胸口上喘不過氣，并持續(xù)2分鐘以上，這可能就是典型的心臟病發(fā)作，容易引發(fā)心絞痛和心梗，切莫忽視。心慌、憋氣和胸悶——“像是心里有小鹿亂撞”
就像心里有只小鹿在亂撞一樣，常常感到心慌、憋氣或者胸悶。主觀感覺空氣不足，呼吸不暢，伴有嘆息樣呼吸、深呼吸或長出氣后自我感覺舒適等。這些感受，可以說是心臟發(fā)出的最典型的“求救信號”，莫忽視！呼吸困難——“大口喘氣伴有瀕死感”
呼吸困難，會伴隨著呼吸頻率加快，就是我們常說的“大口喘氣”，并且還隨著體力活動的增加而加重，停止體力活動可緩解，呼吸困難平躺時加重，坐起來會好轉(zhuǎn)。當呼吸困難、胸口有壓迫感出現(xiàn)的同時，一些人還會出現(xiàn)瀕死感。
如果，出現(xiàn)上述特點的呼吸困難，應及時就診。
楊鴻釧 主治醫(yī)師
中共黨員，畢業(yè)于大連醫(yī)科大學，福建省第11批援鄂醫(yī)療隊隊員武漢金銀潭醫(yī)院榮譽職工，湖北省委、省政府授予“最美逆行者”稱號，長期從事心內(nèi)科專業(yè)，熟練掌握心血管專業(yè)常見病、多發(fā)病的診療方法。擅長高血壓、血脂異常、冠心病、心力衰竭，心律失常，心肌病的診斷和治療，以及冠心病等心內(nèi)科常見病的介入手術診療。
# 心血管內(nèi)科 #
正興醫(yī)院心血管內(nèi)科擁有一支技術精湛、醫(yī)德高尚的專業(yè)醫(yī)療護理團隊。設置心臟導管室、心臟病監(jiān)護單元和心血管普通病房，和院內(nèi)功能科、影像科等優(yōu)勢互補，共同打造成一個針對心臟病患者預防、診斷、治療和隨訪的完整體系。
科室以注重預防、精于診療、堅持隨訪做對心血管疾病防治的新模式。從門診和入院起就為患者建立完整的健康檔案，注重健康宣教，規(guī)范慢性病管理，將診療范疇延伸到社區(qū)和家庭，讓患者認識疾病，參與疾病管理。
心血管內(nèi)科團隊在桑學東主任醫(yī)師的帶領下，將竭盡所能服務于患者做為唯一的目標，將探索疾病真相，尋找疾病有效的診療方案做為服務患者的途徑，將解決患者痛苦，重塑患者身心健康做為臨床工作的終極標準，尊重醫(yī)學、關愛患者、永不敷衍、永不放棄。