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    腹腔鏡開(kāi)出“巨型炸彈”,1歲女童成功獲治!
    時(shí)間:2020-11-14 08:56:00
     

    近日,漳州正興醫(yī)院收治了一位慕名而來(lái)的特殊患者:年僅1歲的小女孩星星(化名)。

     
     
     
    患兒家長(zhǎng)馮女士(化名)介紹,自己在無(wú)意間摸到女兒星星的右腹部出現(xiàn)腫塊,于外院診斷為先天性膽總管囊腫。
     
    但由于患兒年齡太小,加之囊腫生長(zhǎng)的位置和大小等情況并不樂(lè)觀,手術(shù)治療難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)呈倍數(shù)增長(zhǎng),令患兒當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生望而卻步。
     
     

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    求醫(yī)無(wú)門(mén),峰回路轉(zhuǎn)

     
    求醫(yī)無(wú)門(mén)讓馮女士陷入焦慮和恐慌。她開(kāi)始托人四處打聽(tīng),瘋狂尋找能夠?yàn)樾切亲鍪中g(shù)的醫(yī)院。
     
    機(jī)緣巧合之下,馮女士了解到漳州正興醫(yī)院普外科-小兒外科。
     
    我院副院長(zhǎng)、普外科主任李建國(guó)于1991年率先在漳州市開(kāi)展小兒外科工作,是漳州市率先組建小兒外科的學(xué)科帶頭人。
     
     
    李建國(guó)副院長(zhǎng)不僅作為漳州市小兒外科第1人,也是第一個(gè)獲福建省科技進(jìn)步獎(jiǎng)小兒外科醫(yī)師,還兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)常委、福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)第一屆委員會(huì)常委。
     
    履歷、資質(zhì)和技術(shù)都擺在眼前,馮女士的內(nèi)心又燃起了新的希望。
     

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    不畏前行,迎難而上

     
    星星入院后,李建國(guó)副院長(zhǎng)即刻為她安排進(jìn)行彩超檢查和磁共振檢查。
     
    當(dāng)檢查結(jié)果出來(lái)時(shí),所有人都驚呆了:這是一個(gè)大小約15cm×10cm的囊性腫塊,已經(jīng)占據(jù)患兒腹腔約三分之二的空間,宛如一個(gè)巨型“定時(shí)炸彈”!
     
     

     

     

     

     

     

    ▲ 患兒體內(nèi)囊腫影像(白色部分即為囊腫)

     
     
    為此,科室內(nèi)特別展開(kāi)會(huì)診討論,對(duì)囊腫的性質(zhì)進(jìn)行慎重分析。經(jīng)判斷,李建國(guó)副院長(zhǎng)排除先天性膽總管囊腫的可能,考慮為與肝臟相關(guān)聯(lián)的先天性腫瘤。
     
    傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)由于需要較大切口,不僅會(huì)造成創(chuàng)傷,且術(shù)后恢復(fù)慢。而腹腔鏡手術(shù)傷口極小,術(shù)后恢復(fù)快,對(duì)患兒心理及生理都有極大的幫助。站在馮女士的立場(chǎng)上,她自然希望能夠通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)對(duì)星星進(jìn)行治療。
     
    然而,腹腔鏡肝臟手術(shù)的特點(diǎn)是出血多、難度大。針對(duì)星星這個(gè)年齡段以及囊腫大小程度等病理狀況而言,手術(shù)仍然存在較大風(fēng)險(xiǎn)。

     

    再者,手術(shù)沒(méi)有任何文獻(xiàn)可以參考和借鑒,需要完全依賴(lài)主刀醫(yī)生的判斷和操作。那么,如何規(guī)劃手術(shù)方案才能減少風(fēng)險(xiǎn)?如何操作才能把星星身體上的損失降到最低?經(jīng)過(guò)幾個(gè)日夜的慎重評(píng)估,李建國(guó)副院長(zhǎng)最終決定迎難而上,大膽實(shí)施腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)。
     
    該手術(shù)精細(xì)度要求高、風(fēng)險(xiǎn)高,加之星星體內(nèi)的囊腫巨大,操作難度直線(xiàn)上升,技術(shù)要求也更加復(fù)雜。
     
     

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    一招制勝,扭轉(zhuǎn)乾坤

     

    經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備,11月2日下午5時(shí),星星被送進(jìn)了手術(shù)室。

     

    李建國(guó)副院長(zhǎng)按照術(shù)前規(guī)劃一步步執(zhí)行著器械操作,在實(shí)際探查星星體內(nèi)結(jié)構(gòu)時(shí)驗(yàn)證了自己的猜想:這個(gè)囊性腫塊實(shí)際上屬于肝囊腫。囊腫與內(nèi)臟相距甚微,意味著他必須高度集中精神,不能出任何差錯(cuò)。

    李建國(guó)副院長(zhǎng)依照手術(shù)方案,冷靜、有序地操作著器械,使其將囊液如數(shù)抽出??紤]到假如只是單純實(shí)施這一步驟,星星還會(huì)有再?gòu)?fù)發(fā)的可能性,于是他決定將肝囊腫完整去除,再次手術(shù)。

     

    1000ml的囊液,約2斤的重量,李建國(guó)副院長(zhǎng)歷經(jīng)一個(gè)小時(shí)的攻關(guān),完整地切除了囊腫,成功避免術(shù)后復(fù)發(fā),星星終于得以徹底卸下這個(gè)沉重的“負(fù)擔(dān)”。

     

     
    ▲ 患兒體內(nèi)肝囊腫

    ▼ 手術(shù)后切口

     

    手術(shù)后,科室醫(yī)護(hù)人員采用ERAS快速康復(fù)理念精心護(hù)理。僅4天時(shí)間,星星便完成術(shù)后恢復(fù),順利出院。

     

    此次手術(shù)屬于巨大的肝臟病變的開(kāi)拓性治療,成為我院小兒外科微創(chuàng)技術(shù)提升的又一個(gè)標(biāo)志。我們有理由相信,漳州正興醫(yī)院將不斷刷新自己的記錄,在小兒外科乃至其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)造更多突破性的新成績(jī)。

     

     

    漳州正興醫(yī)院普外科-小兒外科

     
     

    目前小兒外科擁有床位20張,李建國(guó)教授于1991年率先在漳州市開(kāi)展小兒外科工作,是漳州市率先組建小兒外科的學(xué)科帶頭人,不僅作為漳州市小兒外科第1人,也是第一個(gè)獲福建省科技進(jìn)步獎(jiǎng)小兒外科醫(yī)師,還兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)常委、福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)第一屆委員會(huì)常委。2006年率先在漳州市開(kāi)展腹腔鏡先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、先天性膽總管囊腫切除、肝管空腸ROUX-Y吻合術(shù),及小兒先天性食道閉鎖、先天性肛門(mén)直腸畸形,肛、腸重復(fù)畸形以及各種腸套疊、嵌頓疝等復(fù)雜、重大疾病的手術(shù);腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù);腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膈疝修補(bǔ)、腹腔鏡食道裂孔疝修補(bǔ)等。小兒腹腔鏡膽囊切除術(shù)、小兒腹腔鏡腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù);腹腔鏡脾切除+門(mén)奇斷流術(shù)等小兒微創(chuàng)外科手術(shù)。以及各類(lèi)腹腔腫瘤、體表腫瘤、腹膜及腹膜后腫瘤等傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。2007年《經(jīng)肛門(mén)I期斜形吻合治療先天性巨結(jié)腸研究》獲福建省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

    0596-2515133

     
     
     
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