腹腔鏡開(kāi)出“巨型炸彈”，1歲女童成功獲治！
時(shí)間：2020-11-14 08:56:00
近日，漳州正興醫(yī)院收治了一位慕名而來(lái)的特殊患者：年僅1歲的小女孩星星（化名）。
患兒家長(zhǎng)馮女士（化名）介紹，自己在無(wú)意間摸到女兒星星的右腹部出現(xiàn)腫塊，于外院診斷為先天性膽總管囊腫。
但由于患兒年齡太小，加之囊腫生長(zhǎng)的位置和大小等情況并不樂(lè)觀，手術(shù)治療難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)呈倍數(shù)增長(zhǎng)，令患兒當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生望而卻步。
求醫(yī)無(wú)門(mén)，峰回路轉(zhuǎn)
求醫(yī)無(wú)門(mén)讓馮女士陷入焦慮和恐慌。她開(kāi)始托人四處打聽(tīng)，瘋狂尋找能夠?yàn)樾切亲鍪中g(shù)的醫(yī)院。
機(jī)緣巧合之下，馮女士了解到漳州正興醫(yī)院普外科-小兒外科。
我院副院長(zhǎng)、普外科主任李建國(guó)于1991年率先在漳州市開(kāi)展小兒外科工作，是漳州市率先組建小兒外科的學(xué)科帶頭人。
李建國(guó)副院長(zhǎng)不僅作為漳州市小兒外科第1人，也是第一個(gè)獲福建省科技進(jìn)步獎(jiǎng)小兒外科醫(yī)師，還兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)常委、福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)第一屆委員會(huì)常委。
履歷、資質(zhì)和技術(shù)都擺在眼前，馮女士的內(nèi)心又燃起了新的希望。
星星入院后，李建國(guó)副院長(zhǎng)即刻為她安排進(jìn)行彩超檢查和磁共振檢查。
當(dāng)檢查結(jié)果出來(lái)時(shí)，所有人都驚呆了：這是一個(gè)大小約15cm×10cm的囊性腫塊，已經(jīng)占據(jù)患兒腹腔約三分之二的空間，宛如一個(gè)巨型“定時(shí)炸彈”！
▲ 患兒體內(nèi)囊腫影像（白色部分即為囊腫）
為此，科室內(nèi)特別展開(kāi)會(huì)診討論，對(duì)囊腫的性質(zhì)進(jìn)行慎重分析。經(jīng)判斷，李建國(guó)副院長(zhǎng)排除先天性膽總管囊腫的可能，考慮為與肝臟相關(guān)聯(lián)的先天性腫瘤。
傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)由于需要較大切口，不僅會(huì)造成創(chuàng)傷，且術(shù)后恢復(fù)慢。而腹腔鏡手術(shù)傷口極小，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)患兒心理及生理都有極大的幫助。站在馮女士的立場(chǎng)上，她自然希望能夠通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)對(duì)星星進(jìn)行治療。
然而，腹腔鏡肝臟手術(shù)的特點(diǎn)是出血多、難度大。針對(duì)星星這個(gè)年齡段以及囊腫大小程度等病理狀況而言，手術(shù)仍然存在較大風(fēng)險(xiǎn)。
再者，手術(shù)沒(méi)有任何文獻(xiàn)可以參考和借鑒，需要完全依賴(lài)主刀醫(yī)生的判斷和操作。那么，如何規(guī)劃手術(shù)方案才能減少風(fēng)險(xiǎn)？如何操作才能把星星身體上的損失降到最低？經(jīng)過(guò)幾個(gè)日夜的慎重評(píng)估，李建國(guó)副院長(zhǎng)最終決定迎難而上，大膽實(shí)施腹腔鏡下肝臟腫瘤切除術(shù)。
該手術(shù)精細(xì)度要求高、風(fēng)險(xiǎn)高，加之星星體內(nèi)的囊腫巨大，操作難度直線(xiàn)上升，技術(shù)要求也更加復(fù)雜。
經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，11月2日下午5時(shí)，星星被送進(jìn)了手術(shù)室。
李建國(guó)副院長(zhǎng)按照術(shù)前規(guī)劃一步步執(zhí)行著器械操作，在實(shí)際探查星星體內(nèi)結(jié)構(gòu)時(shí)驗(yàn)證了自己的猜想：這個(gè)囊性腫塊實(shí)際上屬于肝囊腫。囊腫與內(nèi)臟相距甚微，意味著他必須高度集中精神，不能出任何差錯(cuò)。
李建國(guó)副院長(zhǎng)依照手術(shù)方案，冷靜、有序地操作著器械，使其將囊液如數(shù)抽出?？紤]到假如只是單純實(shí)施這一步驟，星星還會(huì)有再?gòu)?fù)發(fā)的可能性，于是他決定將肝囊腫完整去除，再次手術(shù)。
1000ml的囊液，約2斤的重量，李建國(guó)副院長(zhǎng)歷經(jīng)一個(gè)小時(shí)的攻關(guān)，完整地切除了囊腫，成功避免術(shù)后復(fù)發(fā)，星星終于得以徹底卸下這個(gè)沉重的“負(fù)擔(dān)”。
手術(shù)后，科室醫(yī)護(hù)人員采用ERAS快速康復(fù)理念精心護(hù)理。僅4天時(shí)間，星星便完成術(shù)后恢復(fù)，順利出院。
此次手術(shù)屬于巨大的肝臟病變的開(kāi)拓性治療，成為我院小兒外科微創(chuàng)技術(shù)提升的又一個(gè)標(biāo)志。我們有理由相信，漳州正興醫(yī)院將不斷刷新自己的記錄，在小兒外科乃至其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)造更多突破性的新成績(jī)。
目前小兒外科擁有床位20張，李建國(guó)教授于1991年率先在漳州市開(kāi)展小兒外科工作，是漳州市率先組建小兒外科的學(xué)科帶頭人，不僅作為漳州市小兒外科第1人，也是第一個(gè)獲福建省科技進(jìn)步獎(jiǎng)小兒外科醫(yī)師，還兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)常委、福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)第一屆委員會(huì)常委。2006年率先在漳州市開(kāi)展腹腔鏡先天性巨結(jié)腸根治術(shù)、先天性膽總管囊腫切除、肝管空腸ROUX-Y吻合術(shù)，及小兒先天性食道閉鎖、先天性肛門(mén)直腸畸形，肛、腸重復(fù)畸形以及各種腸套疊、嵌頓疝等復(fù)雜、重大疾病的手術(shù)；腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù)；腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膈疝修補(bǔ)、腹腔鏡食道裂孔疝修補(bǔ)等。小兒腹腔鏡膽囊切除術(shù)、小兒腹腔鏡腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)；腹腔鏡脾切除+門(mén)奇斷流術(shù)等小兒微創(chuàng)外科手術(shù)。以及各類(lèi)腹腔腫瘤、體表腫瘤、腹膜及腹膜后腫瘤等傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)。2007年《經(jīng)肛門(mén)I期斜形吻合治療先天性巨結(jié)腸研究》獲福建省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。