在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對于吞咽困難或無法進(jìn)食的患者，營養(yǎng)的攝入和管理一直是一個(gè)重要的問題。臨床上，我們經(jīng)常會碰到因食管惡性腫瘤、口腔頜面部外傷或腫瘤、各類危重癥疾病等導(dǎo)致無法進(jìn)食或進(jìn)食障礙的患者。

晚期食管癌 無法進(jìn)食

老李（化名）于今年3月出現(xiàn)進(jìn)食哽咽，偶伴有背部酸脹不適，5月因病情加重就診于省里三甲醫(yī)院，經(jīng)過全面檢查確診為食管癌。胃鏡活檢：（食管）惡性上皮性腫瘤。免疫組化：（食管）中-低分化鱗狀細(xì)胞癌。老李當(dāng)時(shí)未做進(jìn)一步治療。

在過去幾個(gè)月里，老李因食管癌一直遭受吞咽困難、體重下降等痛苦，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。入院前，患者的癥狀進(jìn)一步加重，完全無法經(jīng)口進(jìn)食，身體非常虛弱，連口水都很難吞下了，反復(fù)嗆咳、誤吸，肺部感染，發(fā)熱到38度多，呼吸困難，靠吸氧維持著。

入院后，緊急行胸部CT ，發(fā)現(xiàn)患者部分肺已經(jīng)實(shí)變，通俗說是“白肺”了，病情十分危重！家人焦急萬分，“醫(yī)生，救救他吧，這樣子下去怎么行呢？”

轉(zhuǎn)危為安 打通“生命線”

我院消化內(nèi)科蘇軍凱博士會診后，詳細(xì)了解病情，并完善了相關(guān)檢查，經(jīng)過評估與溝通，決定立即為患者進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)中，見患者食管腔內(nèi)被大量食物堵塞，蘇軍凱主任團(tuán)隊(duì)先予異物鉗及取石籃取出異物，再予超細(xì)胃鏡進(jìn)鏡至胃腔，食管狹隘段約28-42cm，考慮狹窄段很長并嚴(yán)重狹窄，雖然鼻空腸管及食管內(nèi)支架操作較簡單，但影響生活質(zhì)量、效果不佳，與家屬溝通后予超細(xì)胃鏡下引導(dǎo)下行胃造瘺。

內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)

內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG）是指在內(nèi)鏡引導(dǎo)及介入下，經(jīng)皮穿刺放置胃造瘺管，以達(dá)到胃腸內(nèi)營養(yǎng)的目的。適用于各種原因引起的經(jīng)口進(jìn)食困難，而胃腸道功能正常、需要長期營養(yǎng)支持的患者，如腦血管意外導(dǎo)致吞咽困難、食管疾病致食管狹窄、鼻咽部腫瘤導(dǎo)致進(jìn)食困難、晚期惡性腫瘤引起的惡病質(zhì)及厭食等。相比于傳統(tǒng)的通過外科手術(shù)的胃造瘺術(shù)，內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)具有快捷安全、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，尤其適于一些高齡、基礎(chǔ)狀況差、無法耐受外科手術(shù)的患者。

而后團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)、快速地完成定點(diǎn)、穿刺……整個(gè)過程一絲不茍、一氣呵成，每一步操作都精準(zhǔn)無誤，順利為患者完成內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)+內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)。成功建立起營養(yǎng)通道后，術(shù)后第二天，已可通過導(dǎo)管為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。

本次手術(shù)的成功不僅是醫(yī)療技術(shù)的勝利，更是對"生命至上"理念的生動詮釋。隨著我院內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，PEG手術(shù)將在未來為更多食管惡性腫瘤等患者帶來切實(shí)福音。

食管癌患者的營養(yǎng)之戰(zhàn)，是一場與時(shí)間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。請記?。?strong>無法正常進(jìn)食≠放棄希望，漳州正興醫(yī)院的科學(xué)治療與溫暖陪伴，將助患友跨過荊棘，提升生活質(zhì)量，重拾新希望。 

轉(zhuǎn)發(fā)給需要的人，用知識與愛點(diǎn)亮抗癌之路！

正興醫(yī)院消化內(nèi)科

• 正興醫(yī)院消化內(nèi)科運(yùn)用目前代表內(nèi)鏡微創(chuàng)治療最高水平的技術(shù) - 內(nèi)鏡逆行以膽管造影ERCP，開展膽總管取石術(shù)、膽管支架置入術(shù)等，救治重癥急性膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎及膽石癥等患者，取得很好的療效；內(nèi)鏡肝囊腫開窗等經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES)技術(shù)，讓患者創(chuàng)傷更小?？祻?fù)更快，體表無任何手術(shù)疤痕。內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）通過結(jié)腸鏡應(yīng)用內(nèi)鏡支架等解除闌尾腔的梗阻，成為在保留闌尾的前提下治療闌尾炎的一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù)。內(nèi)鏡粘膜下剝切術(shù)（ESD）治療胃腸道早期癌，內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE）和內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFR）等技術(shù)微創(chuàng)切除食管、胃、十二指腸及結(jié)腸等胃腸腫瘤，各種各樣微創(chuàng)治療無“孔”不入。

• 正興醫(yī)院消化內(nèi)科正在用一個(gè)個(gè)成績，使原來需要外科手術(shù)的病變，能夠在內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，使內(nèi)鏡變成一把外科手術(shù)刀，不斷突破，讓福建老百姓可在家門口享受國際一流的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療服務(wù)。