“這次回去，可要積極響應國家的號召，重視體重管理，關注自我健康！”張惠嬌主任微笑著跟前來婦科門診復診的D女士說，D女士不好意思地連連點頭，然后在手機上找到她結婚前的照片，驕傲地展示給大家看。

十年前

十年后

看著D女士十年前婀娜的身材，任誰都忍不住感嘆："這哪是同一個人??！"

ONE

年紀輕輕卻多重疾病纏身

34歲的D女士是一位在漳州打拼十余年的外籍媽媽，育有兩個孩子。去年8月在外院體檢時，她被告知盆腔有個11cm的包塊，因為沒有不適，當時并未重視。

直到今年3月，D女士因“月經(jīng)稀發(fā)伴下腹脹痛”就診漳州正興醫(yī)院婦科，找到張惠嬌主任。結合婦科檢查、彩超及盆腹腔磁共振（增強）檢查及腫瘤標志物檢測（CA125:56.45U/ml），考慮“雙側(cè)卵巢腫瘤，交界性可能性大，但不排除惡變”。

入院查體：D女士身高163cm、體重120kg，BMI值高達45.2kg/㎡（正常值＜24），糖化血紅蛋白9.56%（正常＜6.5%），進一步監(jiān)測發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.91mmol/L，餐后2h血糖值25.9mmol/L（正常＜7.8），經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生會診，D女士確診為2型糖尿病；還同時患有哮喘、高脂血癥、脂肪肝等問題，其身體狀態(tài)猶如隨時可能爆炸的“火藥桶”。

TWO

定制個體化治療方案施救

考慮到患者體型肥胖，合并糖尿病、高血壓及支氣管哮喘等疾病，術中術后可能容易出現(xiàn)哮喘發(fā)作、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲綜合征、心功能衰竭、腦血管意外、切口脂肪液化、愈合不良等嚴重并發(fā)癥，手術風險較大。為此，張惠嬌主任組織了MDT會診（婦科、麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、影像科、病理科等）。

討論結果：

術前控制好血糖、血壓，預防患者支氣管哮喘發(fā)作，選擇對患者創(chuàng)傷最小的腹腔鏡微創(chuàng)手術，術中根據(jù)探查情況及腫瘤快速病理切片結果決定手術完整切除并安全取出，則中轉(zhuǎn)開腹手術。

在麻醉科及手術室醫(yī)護人員的全力配合下，張惠嬌主任醫(yī)師團隊憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術，順利完成了腹腔鏡下雙附件切除+盆腔腹膜結節(jié)切除+大網(wǎng)膜切除+闌尾切除術，術前診刮提示子宮內(nèi)膜病理為良性增生。

術中雙側(cè)卵巢腫瘤快速冰凍病理檢查結果均為“卵巢交界性漿液性囊腺瘤，盆腔腹膜結節(jié)為良性結節(jié)”。術中生命體征平穩(wěn)，出血少，術后第二天D女士便可下床活動，血糖血壓控制穩(wěn)定、傷口愈合良好，順利康復出院。

張惠嬌 婦科 主任醫(yī)師

在此，張惠嬌主任再次提醒廣大女性朋友，應該重視自我健康，定期進行體檢（包括婦科檢查、彩超、腫瘤指標檢查等），發(fā)現(xiàn)問題及時處理，早診早治，提高健康水平及生活質(zhì)量。同時希望大家能積極響應國家號召，做好自我體重管理。

別讓肥胖成為壓垮健康的最后一根稻草。管住嘴、邁開腿，一起做健康第一責任人！

科普時間：不同時期的肥胖對女性的影響

青春期：

青春期女性的激素易發(fā)生變化并且波動大，肥胖不僅會增加患多囊卵巢綜合征的風險，過剩的脂肪還會導致雄激素飆升、排卵罷工，容易引起月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡等其他癥狀。

育齡期：

進入育齡期，肥胖對女性的影響更是全方位的。首先，肥胖女性由于脂肪過多導致體內(nèi)雌激素水平升高，干擾促性腺激素的分泌和卵泡的發(fā)育，導致排卵障礙，增加月經(jīng)不調(diào)的風險。

其次，肥胖女性的受孕能力也會下降。再者，孕期肥胖會增加妊娠糖尿病的風險，同時出現(xiàn)子癇的前期概率翻倍，流產(chǎn)、早產(chǎn)的風險也更高。

更年期：

到了更年期，當卵巢功能減退后，脂肪組織將逐漸成為雌激素的主要來源，而超標的脂肪生產(chǎn)出的異常雌激素代謝產(chǎn)物將導致體內(nèi)激素水平失衡，長期的雌激素刺激會讓子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜癌的風險。

肥胖不是小事，為了我們的健康，從現(xiàn)在開始，一起科學減重減脂。

正興醫(yī)院婦科（婦瘤中心）堅持在守護女性健康的路上步履不停、奮斗不息！