患者周女士，因 “完全性前置胎盤伴出血、瘢痕子宮、地中海貧血”的情況，婦產團隊為患者進行了“子宮下段剖宮產術+雙側輸卵管結扎術+雙側子宮動脈結扎術+宮腔水囊放置術”的手術后，她仍有活動性出血，患者已出現出血性休克，血色素降至71g/L，婦產科果斷決定聯合介入科緊急行止血治療，介入科為患者進行了髂內動脈栓塞術，術后撤出水囊壓迫后未在出現活動性出血，子宮也順利保留，患者在第2天便可正常下地行走。

人體血容量約為4000~5000ml，大出血指出血量超過人體血容量20%或>1000ml，這是比較危險且臨床較為常見的疾病。

 

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○大咯血：大咯血的病因以肺結核、支氣管擴張、支氣管肺癌、慢性肺部炎癥和肺膿腫多見，最常見的出血來源是支氣管動脈，一旦受累支氣管動脈分支破裂，即可發(fā)生咯血，乃至大咯血。

○消化道大出血：消化道出血是臨床常見的急癥之一，包括潰瘍性出血、腫瘤性出血、醫(yī)源性出血，主要表現為為嘔血、黑便或血便，占醫(yī)院急診的1%，其致死率高達10%。

○婦產科大出血：產后出血、疤痕子宮、人（藥）流 后、腫瘤出血。

○盆腔大出血：盆腔大出血常見于骨盆外傷、盆腔內腫瘤（包括膀胱、直腸）侵蝕血管、盆腔手術后、腫瘤放療后和其它醫(yī)源性因素，盆腔大出血的出血量很大，往往導致短時間內病情迅速惡化。

大出血來勢洶洶，短時間內往往難以用藥物進行控制，外科手術也無法迅速尋得出血點施行手術治療，或者又常常因病人已發(fā)生失血性休克或出血原因不明而難以實施手術。

在這種情況下，介入治療是最佳選擇。

 

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√首先，數字減影血管造影作為血管性病變診斷的金標準，可快速、準確的明確出血部位；

√接著，針對出血靶血管的栓塞治療可以立即封堵出血點，立竿見影的達到止血目的。

√同時，因介入栓塞術僅在局麻下進行，不開刀，傷口微小、恢復快一般病人都能夠接受。

介入治療并列與外科治療和內科治療之間，在皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或通過人體原有的腔道和血管，在影像設備的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的方法。

 

 

△肝內腫瘤破裂出血/栓塞后造影示腫瘤出血已止住

 

大咯血介入治療

 

 

△術中見肝內血管片破裂出血/栓塞后肝出血動脈已閉塞

 

腎碎石后尿血介入治療

△找到出血動脈/進行栓塞止血/再次造影明確出血已止住

正興醫(yī)院介入科是集診斷，治療及科研為一體的綜合性診療科室，學科與內科、外科學并駕齊驅的第三大臨床學科，設有獨立的門診，病房及手術室，開展的治療技術項目和治療水平處于臨床先進水平。